一、基本狀態
1. 請簡要描述您目前的生活節律。
2. 您現在的身體與神經狀態如何？
二、動機與期待
3. 是什麼讓您考慮申請 ORIGIN？
4. 您希望「改變」的是什麼？
5. 若在這段週期中「沒有明顯成果」，您是否仍願意完成它？為什麼？
三、關係與依賴
6. 您過去是否參與過任何長期療程、訓練、修行或身心系統？
7. 當一段支持結構結束時，您通常的感受是什麼？
四、完成與離開
8. 您如何理解「完成後離開」這件事？
9. 如果 ORIGIN 在完成後不再提供任何持續支持，您是否能接受？為什麼？
五、界線與承載
10. 您目前是否有任何期待，是希望被帶領、被指引、被確認方向的？
11. 當沒有外在回饋、沒有進度指標時，您是否仍能待在自己的狀態中？
六、最後確認
12. 請用一句話說明：您認為 ORIGIN 是什麼。
在您繼續之前， 請知道 ORIGIN 並非自動開放的場域。 若您希望我們能回應您的申請， 請留下以下最基本的聯絡資訊。
所有資訊僅用於 ORIGIN 結構相關往來。
您希望我們如何稱呼您？
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您目前主要居住的城市 / 國家？
您的年齡區間為？
您目前的生活狀態為何？
是否曾長期參與某種修行／療癒／身心系統？（選填）
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